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温州市修改基本医疗保险政策部分条款个人大病医疗救助统筹每月少缴2~4元

2019-06-29 17:17:35 分类:医疗险    

作为东莞唯一同时接受深莞惠三地社保的定点医院,石龙人民医院去年至今已吸引逾3000名惠州博罗的市民来此就诊。然而,这些惠州患者中重症多,轻症少,使用的医保金额远超惠州方面支付的医保金,该院每个季度为此亏损近200万元。为此,该院已与惠州社保部门协调,寻求解决之道。(6月9日《南方都市报》)

既然人口是流动的,社保其实本不该划疆而治,尤其是对于医疗服务而言,既然很多时候,一些疾病的治疗往往需要费尽心思地去寻医问药,非要医保局限于本地支付,显然不利于患者就医,也不利于医疗资源的优化配置。

从这个角度来看,东莞石龙人民医院成为同时接受深莞惠三地社保的定点医院,无疑在一定程度上打破了医保的地域界限,有助于三地居民更加灵活地选择合适的医疗机构。

应该承认,面对这家定点医院的苦恼,异地的社保部门也难免会觉得冤枉。既然人家按照人均7800元的标准向医院支付了医保金,要说也并未拖欠医保经费。不过,按人均7800元支付医保金,乍一看来的确不少。

但是,不问具体的病情与开支,医保金完全按照人头来支付,本身其实并不合理。不难设想,对于一些常见病来说,人均7800元显然多了,而对于重症住院患者,7800元的支付却可能远远不够。

医保支付工作其实仍然需要细化,并建立在患者实际开销的基础上,仅仅是按照人头平均支付,不仅显得过于粗放,也不可避免会引发新的医疗困局。

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